1000 hari pertama kehidupan

Sampurasun,

Fase awal kehidupan manusia terutama pada 1000 hari pertama (sejak masa dalam kandungan sampai usia 2 tahun), merupakan periode yang sangat penting. Pada fase ini pertumbuhan dan perkembangan berlangsung pesat selain juga merupakan fase yang rentan. Kualitas hidup saat dewasa dipengaruhi tahapan fase ini dan waktu yang hilang tidak akan bisa kembali.

1000 hari pertama kehidupan atau disebut juga sebagai periode emas terdiri dari 3 tahapan

Masa kehamilan (270 hari) + usia 1 tahun (365 hari) + usia 2 tahun (365 hari) = 1000 hari pertama kehidupan

1. Masa kehamilan

2. Sejak lahir sampai usia 6 bulan

3. Usia 6 bulan sampai dewasa

Masa kehamilan (270 hari) + usia 1 tahun (365 hari) + usia 2 tahun (365 hari) = 1000 hari pertama kehidupan

1000 hari pertama kehidupan disebut sebagai periode emas karena:

1. Pertumbuhan yang cepat (growth spurt)

2. Perkembangan yang signifikan:

  • Kemampuan berdiri dan berjalan
  • Berbicara dan komunikasi
  • Kemampuan melihat dan mendengar
  • Kognitif (IQ)

3. Pengaruhnya panjang sampai dewasa

Lingkungan jauh lebih berpengaruh daripada genetik. Risiko terjadinya penyakit pada dewasa umumnya akibat lingkungan termasuk nutrisi dan gaya hidup.

Bayi yang lahir dalam kondisi keterbatasan tetap berhak dan akan mencapai potensi terbaiknya jika diberikan nutrisi dan stimulasi yang tepat.

Kita bahas tiap tahapan periode emas yah…

1. Masa kehamilan

  • Rencanakan kehamilan sehingga dapat dilakukan persiapan yang baik
  • Rajin kontrol ke bidan atau dokter kandungan untuk mengetahui perkembangan bayi
  • Ibu juga harus makan makanan bergizi lengkap. Bukan makan untuk 2 orang tapi makan berkualitas terbaik sebagai bahan baku pembentukan organ calon buah hati. Jangan lupa perbanyak makan yg mengandung DHA, asam folat dan zat besi.

2. Periode menyusui (usia bayi 0-6 bulan)

  • Perjuangkan untuk dapat memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan
  • Eksklusif artinya hanya ASI, tidak ada air putih, tidak ada madu dll.
  • Sampai saat ini belum ada susu lain yang berhasil dibuat seperti ASI.

Selain untuk memberikan nutrisi, meng-asi-hi juga meningkatkan kedekatan ibu dan anak, serta memberikan rasa aman. Ibu yang menyusui juga artinya “me-reset” metabolisme ibu yang mengalami perubahan saat kehamilan.

Agar dapat berhasil menyusui dengan lancar, ibu wajib membekali diri dengan berbagai pengetahuan mengenai menyusui dan konsul ke konselor laktasi apabila ada kesulitan.

Pada hari pertama kelahiran terutama bagi bayi yang proses kelahirannya dengan bantuan misalnya operasi caesar. Terkadang ASI tidak langsung keluar banyak. Hanya beberapa mL berwarna keemasan yang disebut kolostrum yang sangat bermanfaat bagi bayi.

3. Periode anak usia 6 bulan sd 2 tahun

Setelah usia 6 bulan, mulailah pemberian MPASI. Usia 6 bulan sd 1 tahun selain untuk kecukupan nutrisi juga melatih motoriknya. Proses makan adalah proses belajar. Bagaimana cara mengunyah, menelan, memegang makanan, indra pengecap merasakan berbagai rasa baru dll. Harus sabar dan penuh kasih sayang.

Proses belajar makan dimulai sejak dini

1. Fluid sensory experience (aroma dan rasa)

Apapun yang ibu makan, akan ada jejak rasa dalam ASInya. Sehingga saat menyusu, bayi juga belajar peka terhadap indra pengecap.

2. Solid food exposure (mengenali bentuk makanan, rasa dan tekstur)

Saat MPASI anak belajar makan dengan pengenalan tekstur MPASI yang semakin lama semakin padat sesuai umur dan kemampuan motoriknya.

3. Social environment (interaksi ibu dan anak)

Komposisi makanan untuk anak harus yang baik. Periode emas ini anak cepat sekali tumbuhnya sehingga lebih membutuhkan nutrisi yg lebih padat dibandingkan dewasa. Bisa sampai 7x lipat per kg berat badan dibandingkan dewasa, terutama besi, kalsium dan asam lemak esensial.

Tak kalah penting, periode emas ini difokuskan untuk membangun. Lindungi anak-anak kita dari sakit. Jaga higienis dan imunisasi. Anak kalau sudah sakit, pertumbuhan berat badannya bisa cepat turun dan kemampuan perkembangannya bisa mundur lagi.

Kasih sayang, rasa aman dan damai, tumbuh dalam lingkungan yang supportive, bisa bebas belajar sambil bermain. Hal hal ini penting dalam pembentukan karakter anak. Tujuan utamanya adalah agar anak sehat, cerdas, dan memiliki sifat yang baik.

Kesimpulan, periode emas 1000 hari pertama kehidupan merupakan fase yang sangat penting. Pastikan kita memberikan yang terbaik agar mereka dapat tumbuh dan berkembang maksimal dalam mencapai potensinya. Untuk masa depan dan generasi yang akan datang

 

Daftar Pustaka

  1. The First Thousand Days: An Evidence Paper. Centre for Community Child Health. 2017
  2. Advocacy for Improving Nutrition in the First 1000 Days To Support Childhood Development and Adult Health. AAP. 2018
  3. First 1000 Days the critical Window to ensure that children survive and thrive. Unicef. 2017

 

Continue Reading

You may also like

Frenotomi

Sampurasun,

 

Frenotomi adalah suatu tindakan mengiris selaput tipis frenulum pada bayi tongue tie.

Langkah frenotomi yaitu:

1. Bayi dibedong, asisten membantu memegang kepala bayi. Tunggu dia membuka mulut dan periksa frenulum.

Tampak tongue tie

2. Oleskan salep anestesi pada frenulum

Pengolesan anestesi

3. Gunting bagian tipisnya dengan alat steril

Membebaskan tali lidah

4. Gambar lidah pasca frenotomi. Tampak pendarahan hanya sedikit.

Frenulum setelah dibebaskan

 

Setelah tindakan frenotomi, bayi dapat langsung disusui

 

Prosedur ini dilakukan pada rawat jalan. Bayi kecil (di bawah 3 bulan) dan tenang. Apabila tongue time dijumpai pada anak besar, dilakukan tindakan frenektomi oleh di ruang bedah dengan anestesi umum. Frenulum pada anak besar lebih tebal, sehingga membutuhkan tindakan memotong kemudian dijahit.

Frenektomi sebelum dan sesudah

 

Sumber

Kupietzky A, Boltzer E. Ankyloglossia in the Infant and Young Child: Clinical Suggestions for Diagnosis and Management. Pediatr Dent. 2005;27:40-46

Continue Reading

You may also like

Tongue tie

Sampurasun…

Beberapa ibu dengan bayi sering datang ke klinik laktasi mengeluhkan menyusuinya sakit. Putingnya lecet dalam, sampai takut melihat mulut anaknya serasa melihat mulut harimau. Sedih juga lihat anaknya kok berat badannya irit banget naiknya, tidak sesuai grafik KMS. Padahal nyusunya lama sampai berjam jam. Baca baca di internet, apakah anaknya tongue tie ?

Frenulum adalah suatu selaput tipis di bawah lidah. Pada masa pembentukan organ mulut di minggu ke-4 kehamilan, lidah memisahkan diri dari pangkal mulut meninggalkan jejak selaput yang disebut frenulum. Frenulum normal bentuknya seperti selaput tipis yang elastis sehingga lidah bisa bergerak bebas yang berfungsi untuk menyusui, makan dan berbicara. Frenulum yang anomali, dikenal dengan sebutan tongue tie (ankyloglosia) atau tali lidah. Tongue tie membuat lidah menjadi seperti terikat di dasar mulut dan pergerakannya kaku.

Beberapa keadaan yang dapat dicurigai bayi mengalami tongue tie yaitu:

  1. Sulit menjulurkan lidah keluar gusi depan
  2. Pergerakan lidah tampak terbatas
  3. Bentuk lidah bayi saat menjulur ujungnya seperti tertarik ke dalam membentuk hati seperti hati
  4. Puting ibu lecet berulang
  5. Proses menyusui tidak efisien (menyusu lama berjam jam tapi seperti ngempeng dan berat badan bayi naiknya tidak adekuat)

Dokter di klinik laktasi akan melakukan pemeriksaan lidah apakah frenulumnya pendek dan kaku (tongue tie). Proses menyusui diamati, posisi dan perlekatannya sudah benar atau belum. Tongue tie sendiri dilakukan tindakan koreksi lebih karena fungsi daripada bentuk. Bayi tongue tie tapi dia bisa adaptasi (menyusu ok, berat naiknya sesuai) tidak diapa apakan.

Koreksi tongue tie dilakukan dengan cara mengiris selaput frenulumnya. Walaupun hanya beberapa milimiter tapi sudah cukup dapat membebaskan lidah dari rasa terikat. Metodenya ada beberapa cara, yaitu:

1. Frenotomi

Dilakukan di poli rawat jalan, terutama pada bayi berusia di bawah 3 bulan. Pendarahan minimal (1-2 potong kassa). Bayi sudah bisa langsung menyusu setelah tindakan. Tidak perlu dijahit sesudahnya. Lama pengerjaan kurang dari 5 menit.

2. Frenektomi

Tindakan pada anak besar (umumnya diatas 1 tahun) dengan frenulum yang lebih tebal dan kuat. Dilakukan di ruang operasi dengan bius umum

3. Laser

Dilakukan di poli rawat jalan. Pada bayi dan anak besar. Bius lokal. Tanpa penjahitan. Laser yang digunakan adalah Er:YAG Co2 dan Diode.

Apabila tindakan koreksi tongue tie dilakukan saat masih bayi, senam lidah adalah optional. Syaratnya bayi harus rajin disusui. Gerakan lidah saat proses sucking di setiap menyusui dapat melatih frenulum yang baru digunting agar tetap di-stretch-ing dan mencegah terjadinya scar (jaringan parut) yang menyebabkan kembali terjadi tongue tie.

Daftar Pustaka

Dezio M. Piras A. Gallotini L. Tongue-tie, from embriology to treatment: a literature review. Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine 2015;4(1):e040101-12

Johnson, P.R.V. (2006) Tongue-tie exploding the myths. Infant 2(3): 96-99.

Kupietzky, Botzer.Diagnosis and management of ankyloglossia. Pediatric Dentistry – 27:1, 2005

 

 

Continue Reading

You may also like

Posisi dan Perlekatan

Menyusui adalah proses alamiah sepasang ibu dan bayinya. Karena melibatkan dua orang (ibu dan bayi), dibutuhkan berkali kali latihan sehingga bisa selaras untuk menemukan posisi yang nyaman bagi ibu dan bayi dan efisien. Ibu harus nyaman jangan sakit atau nyeri saat menyusui untuk mencapai periode sampai usia 2 tahun. Harus efisien supaya anak bisa mendapatkan ASI maksimal sehingga nutrisinya tercukupi, berat badan (pertumbuhannya) naik terus sesuai usia.

Menyusui melibatkan 2 proses yang penting yaitu posisi (bayi dan ibu) dan perlekatan (mulut bayi melekat pada payudara). Puting merupakan penunjuk arah dimana letak payudara berada. Warna puting menggelap saat kehamilan sesuai dengan kemampuan visual bayi baru lahir yang lebih peka terhadap warna kontras hitam dan putih. Letak kelenjar susu ada di dalam payudara sehingga menyusui dengan benar itu mulut bayi harus di payudara bukan di puting. Jadi bayi harus membuka mulutnya lebar lebar baru payudara disodorkan kepada bayi untuk menyusu.

 

Posisi dan Perlekatan

Video ini memperlihatkan bahwa puting harus benar benar masuk jauh ke dalam mulut bayi sehingga terletak di palatum lunak (area langit langit bayi yg lunak di bagian belakang). Apabila mulut belum membuka lebar maka puting terhimpit di gusi atau di palatum keras (depan), sehingga ibu kesakitan setiap menyusu. Biasanya berat badan bayi juga naiknya tidak banyak karena yang dipompa puting ibunya bukan payudara.

Supaya payudara ibu bisa masuk banyak ke dalam mulut bayi, maka posisi bayi harus sedekat mungkin dengan ibu (perut ibu dan bayi saling menempel), kepala bayi jangan sambil menoleh tapi sejajar sama badannya (badan menghadap ibu kepala bayi menghadap ibu juga). Setelah itu cek perlekatan mulut bayi, di payudara atau puting. Kalau di payudara, dengan mulutnya yang mungil itu dagunya akan menempel ke payudara. Bibir membuka keluar, pipinya penuh berisi air dan terdengar bunyi meneguk cairan bukan udara.

Bayi punya refleks rooting yaitu apabila pipinya disentuh mulutnya akan membuka ke arah sentuhan. Jadi saat akan menyusui, sentuhkan puting ibu ke pipinya bayi dulu yang dekat dengan sudut bibirnya. Tunggu sampai mulutnya terbuka lebar baru payudara dimasukkan. Puting ibu masuk jauh ke dalam mulut bayi sehingga mengaktifkan refleks sucking yaitu bayi otomatis menghisap payudara ibu.

Kalau payudara ibu terlanjur masuknya dangkal ke mulut bayi, dengan jari kelingking ibu pelan pelan lepaskan mulut bayi. Ulangi kembali proses diatas, sebisa mungkin jangan lebih dari tiga kali karena bayinya bisa keburu kesal.

Continue Reading

You may also like

Feeding cues

Tanda bayi lapar

  1. Memasukkan tangan ke mulut
  2. Rooting (menolehkan kepala ke arah apapun yang menyentuh pipinya)
  3. Mengepalkan tangan
  4. Lengan dalam keadaan fleksi (menyiku)
  5. Mengeluarkan bunyi sucking noise

Tanda bayi kenyang

  1. Makan mulai melambat
  2. Mulai mudah teralihkan perhatiannya
  3. Menolak/menolehkan kepala jika disuapi
  4. Tangan rileks (tidak mengepal)
  5. Mulai mengantuk

 

 

 

Continue Reading

You may also like